La greffe osseuse intra sinusienne (ou sinus lift)
Lors de la mise en place d’implants dentaires au niveau des prémolaires ou molaires supérieures, le chirurgien dentiste est souvent confronté à un manque de volume osseux. Cette situation est due à la présence, à ce niveau, du sinus maxillaire qui est une cavité remplie d’air. En effet, lors de l’extraction d’une dent plusieurs années auparavant se créée une pneumatisation c’est à dire que la cavité du sinus « descend » et donc que le volume osseux résiduel est amoindri. Par conséquent, la mise en place des implants dans cette zone nécessite éventuellement d’effectuer un sinus lift (ou greffe osseuse sous sinusienne) , qui consiste à combler le fond du sinus maxillaire grâce à une greffe osseuse.
Nature du greffon osseux
Dans la plupart des cas, le greffon osseux est un substitut osseux d’origine synthétique, ce qui évite d’avoir à réaliser un prélèvement osseux. Dans certains rares cas, le greffon peut être d’origine animale.
La technique de greffe
Pour mettre en place le greffon, il faut réaliser un accès vers l’intérieur du sinus. Deux techniques principales sont décrites :
- L’accès latéral : il permet de réaliser des greffes de volume important. Un abord est réalisée sur la paroi externe du sinus maxillaire permettant d’obtenir un large accès avec une visibilité maximale de la zone opératoire. Les implants peuvent être mis en place simultanément à la greffe osseuse ou de façon différée.
- L’abord crestal (ou technique de Summers) : cette technique est réservée aux greffes de volume réduit (moins de 3 mm). Le matériau est poussé dans le fond du sinus par le puits de forage des implants. C’est la technique opératoire la moins invasive et avec le moins de suites opératoires. Elle sera donc la technique de choix lors des greffes osseuses de petit volume.
Contre-indications au sinus lift
Les contre-indications au sinus lift sont rares. Comme pour tout acte chirurgical, l’état de santé du patient sera contrôlé au préalable. L’état du sinus doit également faire l’objet d’une attention particulière et, en cas de doute, un avis ORL sera demandé.
Suites opératoires
Les suites opératoires du sinus lift sont le plus souvent simples et peu douloureuses. Comme après toute intervention chirurgicale, un œdème, un léger saignement et un hématome peuvent apparaître. Dans tous les cas, le suivi de la prescription et des conseils de votre chirurgien est impératif.
